来院される皆さんへ
診療科のご案内
人間ドック・健康診断
医療活動ご紹介
総合支援センター
相談支援室
医学生実習
初期研修医募集
後期研修医募集
看護部のご案内
技術部門のご案内
院内感染対策指針
院内感染対策のための指針
1.患者(利用者)の皆様の個人情報の利用目的
病院における院内感染の防止に留意し、感染等発生の際にはその原因の特定、制圧、終息を図ることは病院にとって重要であります。このため、院内感染防止対策を全病院職員が把握し、この指針に則った医療を患者様に提供できるよう取り組みます。 
2.院内感染対策のための委員会等の組織に関する基本的事項
感染制御は院長を長とし、院内横断的な部署からの構成員で組織する「院内感染対策委員会(ICC)」を設置する。毎月1回定期的に会議を開催して院内感染予防対策の策定と推進を行っています。また、緊急時は、臨時に同委員会を開催いたします。
更に、同委員会が策定した感染対策を実施するため、同委員会内に、感染制御医師(ICD)と感染管理認定看護師(ICN)をコアメンバーとする「感染対策チーム(ICT)」が組織され、感染対策の実務を担当しています。
そして、感染対策の円滑な実施運用のために、リンクナース(看護部感染委員会メンバー)を置き、ICTを補佐しています。
3.院内感染対策のための病院従業員に対する研修に関する基本方針
病院従業員の感染対策に対する意識向上を図るため、感染対策に関する研修を年2回行うほか、必要に応じて行います。
4.感染症の発生状況の報告に関する基本方針
院内感染の発生の予防及びまん延の防止を図るため、病院における感染症の発生状況を、週1回毎に「感染情報レポート」として各病棟へ紙面情報として配布し、カンファレンス等で病院職員に周知し、リアルタイムな情報の共有に努めます。
5.院内感染発生時の対応に関する基本方針
感染症患者が発生した場合は、次の対応を行い、かつ届出義務のある感染症患者が発生した場合には、感染症法に準じて行政機関へ報告します。
なお、感染症患者とは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(以下「感染症法」という。)に規定されている対象疾患や院内感染の恐れのあると判断される者すべてをいいます。

(1) 通常時の対応
  感染症患者が発生した場合は、担当医又は看護師長からICTに報告するとともに「感染症発生報告書」を提出します。

(2)  緊急時(重大な院内感染等の発生)の対応
  感染症患者の発生の緊急時(重大な院内感染等の発生)には、担当医又は看護師長からICTに、直ちに報告を行い、報告を受けたICTは速やかな対策を講じます。
6.患者等に対する指針の閲覧に関する基本方針
この指針は、患者様等に感染対策への理解と協力を得るため、院内掲示や病院ホームページに掲載などを行い、積極的な閲覧の推進に努めます。
7.病院における院内感染対策の推進のために必要な基本方針
院内感染対策の推進のため、「院内感染対策マニュアル」を整備して、病院職員への周知徹底を図ります。また、このマニュアルの定期的な見直しを行います。
平成20年6月20日 初版
利根中央病院
病院長